胶囊内镜诊断小肠疾病“最在行”

  过去,胶囊内镜仅被应用于小肠疾病的诊断。随着技术的不断进步,小肠胶囊内镜有了部分改进,食管专用胶囊内镜、结肠专用胶囊

  过去,胶囊内镜仅被应用于小肠疾病的诊断。随着技术的不断进步,小肠胶囊内镜有了部分改进,食管专用胶囊内镜、结肠专用胶囊内镜和磁控胶囊胃镜也已进入临床应用阶段。当然,目前胶囊内镜“最在行”的,仍在小肠疾病诊断领域。
  人的消化道由食管、胃、小肠(包括十二指肠、空肠和回肠)、结肠和直肠组成。上消化道内镜(通常称“胃镜”)可以经食管、胃到达部分十二指肠。下消化道内镜(通常称“肠镜”)可以经直肠、结肠逆行,到达回肠末端。由于目前胃镜、肠镜技术已十分成熟,不仅检查时间短、不适症状轻,费用也不高。如果担心检查有痛苦,还可以选择无痛胃肠镜检查,费用也不过数百元。相比之下,数千元一次、存在一定盲区,且无法活检和治疗的胶囊内镜,在食管、胃、结肠病变的检查中,并不具备十分明显的优势。
  不过,从十二指肠降段到回肠末端之间的小肠,由于胃镜、肠镜均“鞭长莫及”,一直以来都是消化道诊治的“盲区”,小肠疾病的诊治也一直是消化系统疾病诊治中的难点。对疑似小肠疾病患者而言,小肠胶囊内镜的诞生无疑是一大福音。过去,怀疑小肠病变的患者必须接受气囊辅助式小肠镜检查。由于小肠长5~7米,而小肠镜仅2~3米长,故医生在检查时,需要分两部分进行,先经口插入检查上半段,再经肛门插入检查下半段,并需要借助气囊,不断打气、放气,才能使小肠镜不断深入。由于该检查十分痛苦,常需在全麻下进行,对医生的技术要求高,且小肠长、褶皱多,“到达率”(全小肠均能检查到)仅为60%左右,容易漏诊,限制了其在临床的广泛应用。胶囊内镜是一种无创性检查,且能通过小肠全长,并以每秒2张的速度不断拍摄小肠影像,对小肠疾病的诊断大有帮助。
  在临床应用中,小肠胶囊内镜和气囊辅助式小肠镜是一种相辅相成的关系。疑似小肠病变患者,通常先行胶囊内镜检查,进行“初筛”。若胶囊内镜发现病变且可以确诊,患者可立即接受手术等进一步治疗;若胶囊内镜发现病变但无法确诊,患者可进一步接受小肠镜检查。
 

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