胶囊内镜适用于不明原因的消化道出血

  不明原因的消化道出血是胶囊内镜在常见临床情况下的应用之一。胶囊内镜的合理应用指南基于目前的一些重要的综述和专家共识,

  不明原因的消化道出血是胶囊内镜在常见临床情况下的应用之一。胶囊内镜的合理应用指南基于目前的一些重要的综述和专家共识,还需要大量的临床对照研究加以确定和必要的修订,临床实际情况和指南有所差异时应适当调整。
  不明原因的消化道出血(OGIB)是指胶囊内镜(包括胶囊内镜和/或上消化道内镜)检查阴性的不明来源的持续或反复发作的出血。关于OGIB的资料(包括其预后和临床结果)很少,因此,对这类患者的治疗无有效方法。
  据估计大约5%不明原因消化道出血发生于Treitz韧带和回盲瓣之间。30-40%发生于小肠血管异常。主要发生于老年人。30-50岁之间患者,肿瘤为主要原因,例如平滑肌瘤、类癌、淋巴瘤和腺癌,年轻患者主要是与Meckel憩室相关的溃疡。非甾体类抗炎药(NSAID)已证实与直肠的糜烂、溃疡和狭窄有关,因此,可能也是OGIB的潜在因素之一。OGIB的其他少见诱因包括胰出血性疾病、类圆线虫感染、盆腔的放射性治疗、弹性纤维性假黄瘤、Dieulafory损伤。
  OGIB分为隐匿性和显性两大类,前者表现为反复发作的缺铁性贫血和大便隐血阳性。后者表现为反复发作的肉眼可见的出血,如黑便、血便。在评价小肠出血前,上消化道和下消化道内镜检查应重复做,因为首次内镜检查有较高的漏诊率。上消化道内镜容易漏诊的有Cameron糜烂、消化性溃疡、血管病变。应行结直肠镜以排除易漏诊的结肠病变和发展中隐匿的回肠病变,包括血管扩张和异常新生物。
 

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