胶囊内镜发现的胃、肠道黏膜病变

  67例慢性腹痛组患者中有46例为小肠黏膜病变,小肠黏膜病变的诊断阳性率为68.7%,高于以往的小肠系造影、放射性核素等检查方法

  67例慢性腹痛组患者中有46例为小肠黏膜病变,小肠黏膜病变的诊断阳性率为68.7%,高于以往的小肠系造影、放射性核素等检查方法对小肠疾病的检出率(40.0%左右),同时明显高于健康查体人群的21.7%(P<0.05);慢性腹痛组患者中小肠黏膜未发现任何异常占25.7%,小肠淋巴组织增生11例。慢性腹痛组患者中胃黏膜病阳性率38.8%,明显低于查体组的60.9%(P<0.05);在慢性腹痛组患者可观察到的结肠病变发病率为17.9%,高于查体组的15.2%,但是差异无统计学意义。
  胶囊内镜诊断胃、小肠和结肠黏膜病变的种类腹痛组患者中46例小肠黏膜病变中以小肠黏膜非特异性炎症为最多,表现为整段小肠多处局灶性的黏膜糜烂发红和水肿,伴有血管网显露;其次为小肠单发或者多发的息肉12例,大小不超过1.0cm,表面光滑,无出血和糜烂;回肠和空肠单发或多发的小溃疡11例,直径在0.2~0.5cm之间,溃疡表面被覆白苔,周围黏膜水肿发红,结合临床病史诊断为小肠克罗恩病;小肠较大的隆起6例,占据小肠腔的1/2周,经过外科手术和小肠镜病理证实为小肠间质瘤或小肠肉瘤;检查出的胃黏膜病变26例,主要为胃窦黏膜的发红,糜烂、痘疹样胃炎和小溃疡;有32例患者的胶囊通过了回盲瓣进入到结肠,但是胶囊进入到结肠后由于残存大量的黄绿色黏稠肠液,胶囊行进速度明显减慢,并且肠液影响视野观察,因此只发现8例患者有结肠小息肉,6例患者有结肠黑变病,其中1例86岁的患者虽然既往曾经2次行纤维结肠镜检查,但是由于肠道准备欠佳和进镜困难等原因,均未到达回盲瓣,在胶囊镜检查中发现胶囊通过回盲瓣后约20cm处,见1个阻塞管腔2/3的巨大隆起,表面溃疡、糜烂、发红,胶囊镜通过有阻力,在此滞留较长时间,诊断为结肠肿瘤,后经手术证实为结肠癌,此患者同时还伴有结肠黑变病和小息肉。此外,同时存在胃、小肠和结肠2种或者2种以上病变的患者有36例,占腹痛组全部患者的53.7%;查体组中小肠黏膜47.8%是未见任何异常的,还有7例(15.2%)仅有小肠淋巴组织增生;其次是小肠黏膜的非特异性炎症和少数人的小肠黏膜小息肉与小溃疡形成;在查体组中更多检出的是胃黏膜的炎症性病变28例;还有少数人检出了结肠息肉和结肠黑变病,同时合并2种或者2种以上病变的有19例(41.3%)。
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