胶囊内镜对不明原因腹痛患者小肠黏膜病变诊断率较高

  胶囊内镜对不明原因腹痛患者小肠黏膜病变诊断率较高:胶囊内镜对腹痛组小肠黏膜病变的检出率为68.7%,与胶囊内镜以往观察到的

  胶囊内镜对不明原因腹痛患者小肠黏膜病变诊断率较高:胶囊内镜对腹痛组小肠黏膜病变的检出率为68.7%,与胶囊内镜以往观察到的进口M2A胶囊内镜对小肠黏膜病检出的阳性率(65.2%)一致,说明国产胶囊内镜对小肠黏膜病变的观察效果等同于进口胶囊内镜。小肠黏膜的病变也以小肠黏膜的炎症为最多见,其次为小肠单发或多发的溃疡和小肠息肉,推测小肠黏膜的炎症,可能是引起小肠痉挛导致腹痛最常见的原因。Rondonotti等和Eliakim等通过7年的多中心研究认为,胶囊内镜对不明原因的消化道出血诊断阳性率最高,其次是小肠黏膜的溃疡和多发的息肉,对于腹痛的患者的病因诊断率远不如消化道出血者,可能与出血性疾病时小肠黏膜病变的标志较明显有关。无临床症状的查体组中发现小肠黏膜息肉5例(10.9%),而腹痛组小肠黏膜息肉12例(17.9%),两者间差异无统计学意义,是否提示腹痛与患者的神经敏感性和痛阈有关。毕竟有患者经过进一步的小肠镜下多发息肉切除治疗后,自觉腹痛症状好转。还有腹痛患者17例,胶囊内镜检查小肠黏膜未见异常和仅有小肠黏膜淋巴组织增生11例,而小肠黏膜淋巴组织增生是小肠的正常组织结构,这些患者的胃镜和结肠镜异亦无明显病变,可诊断为功能性腹痛,可以给予相应的药物和心理治疗。在腹痛组患者有6例检出小肠黏膜肿物,并且经过小肠镜和外科手术证实为小肠的恶性肿瘤。以往观点认为小肠肿瘤的发病率较低,大约占整个胃肠道肿瘤的1%~3%,Trifan等观察了经过胶囊内镜检查的患者102例,发现5例(4.9%)为小肠肿物,已被双气囊小肠镜和外科手术证实,据此,他们认为胶囊内镜对于小肠的肿瘤具有良好的诊断价值。胶囊内镜对小肠肿瘤的检出率达到8.9%(6/67),与国外报道的相一致,也明显高于传统的阳性率,并且高于Trifan等的报道,可能与我们选择的病例较严格有关,因此,胶囊内镜对小肠黏膜病变还是有良好的诊断效果。
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