胶囊内镜适用于小肠克罗恩病诊断

  关于小肠克罗恩病的各种诊断,小编为你汇总如下:  (1)ESGE推荐回结肠镜检作为可疑克罗恩病患者的首选内镜检查。(强烈

  关于小肠克罗恩病的各种诊断,小编为你汇总如下:
  (1)ESGE推荐回结肠镜检作为可疑克罗恩病患者的首选内镜检查。(强烈推荐,高证据质量)
  (2)在可疑克罗恩回结肠镜检阴性的患者,ESGE推荐小肠胶囊内镜作为无狭窄表现的小肠检查的首次诊断检查。(强烈推荐,中等证据质量)
  (3)ESGE不推荐在这些病人行胶囊内镜前常规小肠成像或使用PillCam的探路胶囊。(强推荐,低证据质量)
  (4)如有出现梗阻症状或已知狭窄,ESGE推荐专门的小肠横断面显像:磁共振肠显像或小肠CT应当作为首选。(强推荐,低证据质量)
  (5)在可疑克罗恩病患者,ESGE推荐通过前期对病史和血清/粪便炎症标志物的删选后患者行胶囊内镜,使得活动性克罗恩病患者的胶囊内镜检查的诊断准确率提高。(强推荐,低证据质量)
  (6)ESGE推荐由于非甾体类抗炎药可能导致小肠粘膜损伤从而不能区分克罗恩病损,故患者接受胶囊内镜检查前需至少禁用一个月以上的该类药物。(强推荐,低证据质量)
  (7)确诊克罗恩的患者,基于回结肠镜下发现,由于专门的小肠横断面成像评估有助于任意克罗恩病变肠段的定位、病变范围的确定、狭窄的发现、肠外病变的评估,ESGE推荐它作为这类病人接受小肠横断面成像。(强推荐,低证据质量)
  (8)对于从上述检查中未有明显特征性或诊断性发现的患者,如果医生认为肠内情况影响病人的管理,ESGE把小肠胶囊内镜推荐作为次选检查。(强推荐,低证据质量)
  (9)如果胶囊内镜确有必要,ESGE推荐使用PillCam的探路胶囊来确定小肠的功能性畅通。(强推荐,低证据质量)
  (10)ESGE推荐对于胶囊滞留的情况初期优先保守治疗,若不能促使自然通过则行装置辅助肠镜。(强推荐,低证据质量)
  (11)ESGE推荐采用活动分数(Lewis评分和胶囊内镜下克罗恩病活动分数)这一指标来衡量小肠克罗恩病的远期进展和对治疗的反应(以黏膜愈合为目的),以辅助胶囊内镜对这部分患者的远期随访。(弱推荐,低证据质量)
  (12)ESGE推荐对于小肠横断面成像或胶囊内镜检查怀疑克罗恩病而回结肠镜检查阴性的患者,可行装置辅助肠镜下小肠活检。虽然横截面成像能够在低损伤情况下更好的发现透壁病变,装置辅助肠镜能提供比横截面成像更可靠的克罗恩病病变证据。(强推荐。高证据质量)
  (13)ESGE推荐当克罗恩病肠管狭窄需要扩张、异物需要取出、小肠出血需要治疗等小肠内镜治疗指针时,可行装置辅助肠镜。(强推荐,低证据质量)
  (14)ESGE推荐小肠胶囊内镜/装置辅助肠镜、磁共振、CT小肠成像三者作为相互补充的手段(弱推荐,低证据质量)
  对于确定小肠克罗恩病诊断过程中何者为最佳检查的收益花费这方面数据目前尚缺乏。
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