悦送健康无痛胃镜用药探讨

  无痛胃镜检查术使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下接受检查,整个过程舒适,无痛苦。悦送健康自开展以来,从单一用药到复合用药

  无痛胃镜检查术使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下接受检查,整个过程舒适,无痛苦。悦送健康自开展以来,从单一用药到复合用药,为了使手术更加安全,用药更加合理,我们用异丙酚和芬太尼或氯胺酮复合用药,以期找到最佳麻醉方法。
  资料与方法
  拟行无痛胃镜检查术的门诊患者80例,年龄30~45岁,无慢性阻塞性肺疾患,严重肝肾功能不全,消化道大出血,凝血功能异常,心电图无异常者,随机分为两组,每组40例。
  方法:受检查者至少禁食禁饮8小时,用多功能监视仪监测基础血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱合度(SPO2)及呼吸情况,Ⅰ组:异丙酚1.5mg/kg,加芬太尼1μg/kg。Ⅱ组:异丙酚1.5mg/kg,加氯胺酮0.5mg/kg,入室先开放静脉通道,由麻醉医师静脉缓慢注射,Ⅰ组芬太尼1ug/kg和Ⅱ组氯胺酮0.5mg/kg,随后缓慢注射异丙酚,同时观察患者神志,睫毛反射,肌力和呼吸情况,入睡后面罩吸氧。术中如出现吞咽反射强烈或肢体活动、躁动,则追加异丙酚20~40mg,记录患者意识消失时间,意识恢复时间,总用药量,心率、平均动脉压、血氧饱合度。检查结束患者清醒后询问有无头晕、困倦、咽喉不适。
  结果
  Ⅰ组异丙酚用量大于Ⅱ组,Ⅱ组诱导时间短于Ⅰ组,Ⅰ组有3例术中有吞咽反射强烈,肢动。术毕10分钟后均清醒,Ⅱ组术毕10分钟后有2例感乏力嗜睡,30分钟后清醒。两组所有患者均未感到插管不适。心率、平均动脉压、血氧饱合度几乎没有变化。
  讨论
  异丙酚为一种短效的静脉全麻药,具有起效快、清除半衰期短、苏醒完全等优点,但镇痛作用不明显。氯胺酮、芬太尼均有镇痛作用,可以复合用药来达到无痛的要求,但与异丙酚复合的呼吸抑制作用和心血管抑制作用是客观存在的,不容忽视。氯胺酮镇痛完全,效果确切,且有镇静作用,与异丙酚复合用药,相互协同,可减少用量,缩短诱导时间,并且氯胺酮易引起心血管系统兴奋,致心率增快,血压升高,加重术中应激反应症状,而异丙酚却对交感神经有一定的抑制作用,使心率减慢,血压降低,两者相互拮抗,克服了各自对心血管系统的不良反应,从而维持了循环系统的相对稳定。总之,异丙酚复合亚麻醉剂量的氯胺酮用于无痛胃镜,不仅能够达到完全无痛,而且患者苏醒时间短、用药量少,术中呼吸抑制轻微、生命体征平稳,此二药优势互补,是值得推广的用药配方。
 

公众号:yshpvym

HPV并不可怕,拿出手机扫一扫二维码关注

我们一起关注它、研究它、消灭它怎么样?


相关文章
最新文章
意见反馈
如果对网站有好的建议,在浏览网站时有疑问,或是在使用过程中需要投诉,请给我们留言,或直接联系我们!悦送健康是专业的胶囊胃镜、hpv疫苗、宫颈癌疫苗提供商,提供胶囊胃镜、胶囊内镜检查、hpv疫苗接种、宫颈癌疫苗注射等服务。服务热线:400-6288-836 客服QQ:2880727188