小肠镜检查突破消化道检查的盲区

  随着内窥镜技术的发展,人们已经可以观察到身体各部位脏器的腔内结构和病变。例如,胃镜可以看到食管、胃和十二指肠腔内及黏

  随着内窥镜技术的发展,人们已经可以观察到身体各部位脏器的腔内结构和病变。例如,胃镜可以看到食管、胃和十二指肠腔内及黏膜表面的结构,气管镜可以观察到气管和支气管内的结构改变。另外,还有关节镜、腹腔镜、宫腔镜等各种内镜在不断地出现和更新,几乎已达到无腔不进的程度。但是在消化道中,长达6米的小肠,却一直是内镜检查的盲区,由于其管腔较长并盘旋于腹腔内,因此为内镜的检查带来了很大的技术难题。常规小肠疾病检查手段,为非可视性检查,如小肠钡餐、选择性动脉造影,其敏感性和特异性差,或检查的创伤大,痛苦大,患者难以接受,临床应用较少。普通小肠镜仅能到达空肠上段,推进式小肠镜虽增加了可弯曲硬度较大的外套管,但病灶的检出率仅为32%~42%,且检查时间长,患者痛苦大,操作难度高,临床应用不广泛。
  近年来,双气囊小肠镜的出现,使小肠的检查有了明显的突破。双气囊小肠镜巧妙地借助套管和内镜上气囊的固定作用,在小肠内迅速推进,可避免小肠镜在小肠内打弯结襻,能安全快速地检查全小肠,具有观察范围大,图像清晰,且能取病理标本及镜下治疗,还可利用放大功能对病变进行放大观察等优点。除肠腔明显狭窄终止进镜外,一般每次进镜均能观察1/2~3/4的小肠范围,结合经口及肛门进镜便能完成全小肠的观察,并且有很高的检出率。有许多病变仅通过经口或经肛门检查即可确定病灶,并可以解释其临床病症,使我们能够对小肠这一盲区进行观察,结合胃镜和结肠镜,实现全胃肠道检查和治疗的目的。我们在临床实践中发现,有些病例的消化道出血病史多年未能确定病因,后经双气囊小肠镜检查后确诊。小肠镜的巨大优势是能进行内镜下操作(如进行活检)和治疗,可以病理确诊小肠病变,也可以治疗一些常见的小肠病变,如内镜下止血、息肉切除、球囊扩张,支架置放等,从而结束了小肠病变必须开腹手术的历史,既减少病人的痛苦又可减少医疗费用。
  

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