浅谈神经内窥镜技术

  警匪片中特警队员在地板或屋顶钻开一个小孔,伸进一个管状探头,全方位观察屋内情况,这样的场景大家并不陌生。在神经外科也

  警匪片中特警队员在地板或屋顶钻开一个小孔,伸进一个管状探头,全方位观察屋内情况,这样的场景大家并不陌生。在神经外科也有类似的“镜头”,只不过特警队员换成了神经外科医生。
  脑是人体的神经中枢,颅腔内除了主要的脑组织以外,还有血管、神经等结构,长期生物进化形成了颅腔内有限空间的充分优化配置。各种结构紧密而又有序地排列、脑组织松脆且抗牵拉能力差、脑组织和神经一旦受到损伤后再生能力差等,这些结构和组织特点使得神经外科的手术与其他外科手术有着本质上的不同,特别是给位置深在目标区域手术带来很大困难。以往常规手术暴露视野的方法会产生很大的治疗副损伤,早期的内窥镜由于粗笨,同样会造成较大的副损伤,而现代精密化的神经内窥镜体积小、图像清晰度高、可多角度弯曲,在临床应用中不仅提高了工作效率,而且产生的副损伤明显降低。
  将内窥镜插入脑室系统病变周围,能够清晰地观察病变,加上先进的内窥镜往往由多通道组成,不仅能够观察,而且还能提供其他特殊手术器械操作的通道,这样就能够在不过多切开、牵拉脑组织状态下完成许多种类的脑室内、颅底、脑池及脑实质内囊性病变的手术。由于先进内窥镜的可弯曲性,对于手术盲区或死角的观察变得可行,多通道的内窥镜可以插入超声探头,进一步扩大了监测范围和项目;手术显微镜可能存在视野死角,配合神经内窥镜将使得两种设备相得益彰,经鼻蝶窦的垂体瘤神经内窥镜手术是近年垂体外科的新近展,是两种技术完美组合的体现;神经内窥镜与神经导航、超声、激光、立体定向等先进技术相结合,将能更好地发挥神经内窥镜的作用,达到事半功倍的效果。
  神经内窥镜已经成为现代手术医生的重要视觉辅助手段,虽然也会存在一定的并发症,但目前报道的并发症属于非特异性,且发生率并不高于常规手术,加之该技术能够减少部分手术的副损伤,一定情况下提高深部手术的安全性,相信在临床的应用将会越来越多。
 

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