《胶囊内镜图谱》序言

  今天的消化科大夫再也无法离开內镜了。有了胃镜,上消化道疾病的诊断变得简单起来;有了结肠镜,大肠疾病难以隐匿;有了十二

  今天的消化科大夫再也无法离开內镜了。有了胃镜,上消化道疾病的诊断变得简单起来;有了结肠镜,大肠疾病难以隐匿;有了十二指肠镜,胰胆管昭然若揭。但从硬管式胃镜到电子内镜的一百年多年里,胃肠內镜的视野范围一直局限在胃肠道两端,对夹于两端之间的大部分小肠“镜长莫及”。多少年来,它不知让多少临床医师绞尽脑汁、使尽解数也不得要领,也不知有多少病人被误诊、漏诊。200。年横空出世的胶囊内镜终于照亮了胃肠道最后的黑暗地段,消化道疾病的诊治水平又踏上了一个坚实的新台阶!
  內镜诊断需要图谱。穷尽馆藏、搜遍网络,涌现胃镜图谱无数,结肠镜图谱无数,ERCP图谱和超声内镜图谱也无数,而胶囊内镜图谱仅见德国和西班牙分别于2007年和2008年各出版的一部,却又是大多数国內医师无法得到的。并非胶囊内镜图谱不重要,实因小肠疾病相对少见但种类又繁多,任何一家单位都无法在数年内收集到足以编谱的案例。
  每一种仪器检查都有其相应的适应证,胶囊内镜检查自然也不例外。但本文只以“应用范围”表述,因为适应证是指经过检验确有价值的临床指南,但胶囊内镜的临床应用历史不长,除了不明原因消化道出血经过大样本前瞻性研究肯定其价值外,其他方面的应用建议主要是根据回顾性研究、个案报道甚至是推测而提出的,以“应用范围”表述更符合现状,同时也可减少在医疗保险费用偿付问题上的争议。胶囊内镜检查现阶段主要用于小肠疾病诊断,开发适合于全消化道检查和治疗的胶囊内镜系统是正在努力的方向。
  不明原因的消化道出血
  胶囊内镜检查最初的临床应用就是不明原因的消化道出血诊断,价值肯定,是迄今首要的适应证。所谓不明原因的消化道出血是指经过胃结肠镜检查、小肠放射学检查尚无明确病因的持续或者反复胃肠出血。临床上根据有无肉眼可见的出血再细分为不明原因的显性出血和不明原因的隐性出血。
  不明原因的消化道出血的最终病因包括两大类:首先是初次胃、结肠镜检查中被遗漏的食管、胃和结肠出血病变,其次是常规胃、结肠镜检查和放射学检查难于发现的小肠病变。
 

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